Garantie Utile

Jeune de moins de 30 ans ? Vous avez besoin d’une protection adaptée à votre nouvelle vie professionnelle.

Complète, utile et spécifique, la garantie Utile est une protection sociale de qualité, au meilleur coût, qui conjugue remboursements de soins, assistance prévoyance et garanties intégrées adaptées aux risques de votre métier.

Remboursement de soins*

Vous êtes protégé en soins de ville, hospitalisation, optique, dentaire, prévention, médecines douces, cures thermales, transports, appareillage.

 

Consultation : bénéficier d’une prise en charge pour les dépenses de soins courants

  • Consultation chez le médecin sans dépassement d’honoraires : prise en charge à 100 %1.
  • Consultation chez le médecin avec dépassement d’honoraires : prise en charge des dépassements d’honoraires à hauteur de 20 % de la BRSS1 2

 

Hospitalisation : veiller à votre confort

  • Prise en charge d’une chambre particulière avec nuitée sur la base de 40 €/jour.

 

Optique : gagner en confort et en liberté

  • Prise en charge des lentilles (non remboursées par la SS) de 140 €/an.

Rapatriement/Assistance**

  • Vous soutenir, vous et votre famille, dans les moments importants de votre vie :

  • Retour anticipé de mission en cas de décès d’un proche ;
  • Mobilité géographique ;
  • Passage à la vie civile.
  • Vous rendre service au quotidien :

  • Hospitalisation ou immobilisation imprévues ;
  • Assistance domestique (panne d’électricité, panne de chauffage, fuite d’eau...) ;
  • Information médicale : service d’assistance téléphonique 7 j/7 et 24 h/24.

Prévoyance

Maintien d’autonomie/dépendance et décès (Arméo)3

  • Versement d’une rente mensuelle à vie de 300 € exonérée d’impôts sur le revenu.
  • Accompagnement à travers une ligne téléphonique dédiée.
  • Service d’assistance (solutions de garde, aide au quotidien…) pour les aides et les aidants.
  • Versement d’un capital jusqu'à 4 150 € en cas de décès et jusqu'à 8 300 € en cas de décès accidentel.

Prévention

Pour vous aider à prendre en main votre santé et diminuer la consommation de soins évitables : des informations et conseils santé, des ateliers, conférences et débats dans toute la France, ainsi que le remboursement d’actes de prévention :

  • Sevrage tabagique sur prescription médicale : 170 € /an ;
  • Vaccins non remboursés sur prescription médicale : jusqu'à 40 € /vaccins et 3 vaccins/an ; 
  • Dépistage de l’hépatite B : remboursement à 100 %5 de la BRSS.

Accompagnement Social

Des prises en charge exceptionnelles de frais de santé importants, des aides financières en cas de handicap, décès, naissance, réduction ou exonération de cotisations…

Les + Unéo

  • Services pour vous aider à maîtriser votre budget.
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Honoraires*
  Généralistes 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Spécialistes 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Actes techniques médicaux (ATM) 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Auxiliaires médicaux 60 % 40 % 40 % 40 % 40 %
  Radiologie*
  Actes d’échographie (ADE) 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Actes d’imagerie (ADI) 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Laboratoire*
  Actes de laboratoire 60 % 40 % 40 % 40 % 40 %
  Dépassement d'honoraires, Médecin non-adhérant au CAS, Optam ou Optam-CoA
  Généralistes - - 35 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Spécialistes - - 35 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Spécialistes chirurgiens, obstétriciens et anesthésistes réanimateurs - 50 % 1,2 50 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Actes techniques médicaux (ATM) - - 35 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Radiologie - Laboratoire - - 35 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Dépassement d'honoraires, Médecin adhérant au CAS, Optam ou Optam-CoA
  Généralistes - 20 %1,2 55 %1,2 70 %1,2 85 %1,2
  Spécialistes - 20 %1,2 55 %1,2 70 %1,2 85 %1,2
  Spécialistes chirurgiens, obstétriciens et anesthésistes réanimateurs - 70 %1,2 70 %1,2 70 %1,2 85 %1,2
  Actes techniques médicaux (ATM) - 20 %1,2 55 %1,2 70 %1,2 85 %1,2
  Radiologie - Laboratoire - 20 %1,2 55 %1,2 70 %1,2 85 %1,2
  Dépassement d'honoraires
  Auxiliaires médicaux - - 35 %1,2 50 %1,2 65 %1,2
  Forfait de 18 €
  Participation forfaitaire pour tous les actes médicaux dont le montant est ≥ à 120 € (CCAM3) ou dont le coefficient est ≥ 60 (NGAP4) - 18 €1 18 €1 18 €1 18 €1
  Pharmacie**
  Remboursable à 65 % 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Remboursable à 30 % 30 % 70 % 70 % 70 % 70 %
  Remboursable à 15 % 15 % - - - 65 %
  Autres médicaments prescrits5 - - - - 80 %6
* Taux affichés en complément de la Sécurité sociale, représentant le ticket modérateur (TM) lorsqu’il existe.
** Cette prise en charge s’applique aux montants facturés pour les médicaments ainsi qu’aux honoraires de dispensation y afférents.
A - CAS : Contrat d'accès aux soins.
OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) / OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – Chirurgiens et obstétriciens) : dispositifs visant à la maîtrise des tarifs et à la limitation des dépassements d’honoraires. Dans ce cadre, les soins engagés par les adhérents auprès de praticiens signataires de l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO font l’objet d’une prise en charge plus importante par le régime obligatoire et, le cas échéant, par leur couverture complémentaire.
1 - Participation de la Mutuelle dès le premier euro.
2 - Remboursement calculé sur la Base de remboursement de la Sécurité sociale de métropole.
3 - Classification Commune des Actes Médicaux.
4 - Nomenclature Générale des Actes Professionnels.
5 - Médicaments prescrits, non remboursés par la Sécurité sociale, ayant fait l’objet d’une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), à l’exception des médicaments prescrits « hors indication thérapeutique ».
6 - En pourcentage du prix payé.
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Ostéopathe/Chiropracteur - - 20 € 4 30 € 4 40 € 4
  Acupuncteur - - 15 € 4 15 € 4 30 € 4
  Psychologue/Psychothérapeute - 15 € 4 20 € 4 20 € 4 40 € 4
  Psychomotricien - - 20 € 4 20 € 4 40 € 4
  Diététicien/Nutritionniste - - 30 € 4 20 € 4 30 € 4
  Podologue/Pédicure - - 15 € 4 15 € 4 15 € 4
3 séances par an pour chaque groupe de spécialités. (Remboursement par séance. Séances dispensées par un professionnel titulaire d’un numéro ADELI1 ou RPPS2 ou Finess3.)
1 - Numéro attribué à tous les praticiens salariés ou libéraux.
2 - Répertoire Partagé des Professionnels de Santé.
3 - Fichier National des Établissements Sanitaires et Sociaux.
4 - Par séance. Participation de la Mutuelle dès le premier euro.
Forfaits
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Sevrage tabagique sur prescription médicale 150 €/an 20 €/an 20 €/an 20 €/an 80 €/an
  Contraceptifs non pris en charge par la SS sur prescription médicale - 30 €/an1 30 €/an1 - 70 €/an
  Vaccins non pris en charge par la SS sur prescription médicale (40 € par vaccin, limité à 3 vaccins par an) - 40 €1 40 €1 40 €1 40 €1
1 - Participation de la Mutuelle dès le premier euro.
 
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Soins dentaires remboursés par la SS1
  Soins dentaires, actes de parodontologie, de prophylaxie buccodentaire et d’endodontie 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Inlay Onlay2 70 % 55 % 230 % 230 % 230 %
  Soins prothétiques remboursés par la SS
  Prothèses dentaires dont prothèse sur implant2 70 % 100 % 250 % 350 % 400 %
  Inlay core2 70 % 55 % 230 % 230 % 230 %
  Soins prothétiques non remboursés par la SS
  Prothèses dentaires2 - - - - 250 %3
  Orthodontie remboursée par la SS (traitement commencé avant 16 ans)
  Traitement 3 ans maximum 100 % 25 % 200 % 200 % 200 %
  1e année de contention 100 % 25 % 200 % 200 % 200 %
  2e année de contention 70 % 55 % 200 % 200 % 200 %
  Orthodontie non remboursée par la SS (traitement adulte commencé après 16 ans)4
  Traitement 2 ans maximum - 150 €/an3 - - 400 €/an3
  Autres actes non remboursés par la SS
  Parodontologie - - 300 €/an3 450 €/an3 600 €/an3
  Implant5 - - 300 €3
par implant
450 €3
par implant
600 €3
par implant
Sont exclus les actes ne figurant pas dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM), sauf maintenance parodontale.
1 - Les taux affichés en complément de la Sécurité sociale représentent le ticket modérateur quand il existe.
2 - Taux calculé sur la base du TC (tarif de convention), ticket modérateur inclus.
3 - Participation de la Mutuelle dès le premier euro.
4 - Prise en charge des seuls traitements d’orthodontie à l’exclusion de la contention et de tout autre type de soins.
5 - Par implant racine, dans la limite de 3 par an, à l’exclusion du pilier implantaire et de tout autre accastillage.
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Dispositifs médicaux répertoriés dans la Liste des Produits et Prestations 60 % 40 % 200 % 200 % 200 %
  Autres appareillages hors dispositifs médicaux sur prescription médicale répertoriés dans la Liste des Produits et Prestations 65 % 35 % 200 % 200 % 200 %
  Prothèses auditives 60 % 40 % 200 % 300 % 400 %
Taux calculé sur la base du tarif de convention (TC), ticket modérateur (TM) inclus.
 
Codes LPPR  
Part SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Montures + verres (avant 18 ans)1
  Montures   2210546 18,29 € 50 € 60 € 50 € 60 €
  Verres simples foyers (blancs et teintés)
  Sphériques   2261874/2242457 7,22 € 25 € 30 € 25 € 45 €
  2243540/2297441 16,00 75 € 75 € 75 € 81 €
  2243304/2291088 16,00€ 75 € 75 € 75 € 81 €
  2273854/2248320 26,98 € 75 € 75 € 75 € 81 €
  Sphéro-cylindriques   2200393/2270413 8,96 € 27 € 45 € 27 € 81 €
  2283953/2219381 21,77 € 75 € 75 € 75 € 81 €
  2238941/2268385 16,74 € 75 € 75 € 75 € 81 €
  2245036/2206800 27,90 € 75 € 75 € 75 € 81 €
  Verres multi focaux ou progressifs (blancs et teintés)
  Sphériques   2259245/2264045 23,51 € 75 € 75 € 75 € 78 €
  2238792/2202452 25,98 € 75 € 75 € 75 € 78 €
  Sphéro-cylindriques   2240671/2282221 26,16 € 75 € 75 € 75 € 87 €
  2234239/2259660 39,97 € 75 € 75 € 75 € 87 €
  Montures + verres (après 18 ans)2
  Montures   2223342 1,70 € 50 € 85 € 85 € 100 €
  Verres simples foyers (blancs et teintés)
  Sphériques   2203240/2287916 1,37 € 25 € 35 € 37 € 41 €
  2282793/2263459 2,47 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  2280660/2265330 2,47 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  2235776/2295896 4,57 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  Sphéro-cylindriques   2259966/2226412 2,20 € 27 € 50 € 66 € 84 €
  2284527/2254868 4,12 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  2212976/2252668 3,75 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  2288519/2299523 5,67 € 75 € 78 € 81 € 84 €
  Verres multi focaux ou progressifs (blancs et teintés)
  Sphériques   2290396/2291183 4,39 € 75 € 85 € 85 € 88 €
  2245384/2295198 6,49 € 75 € 90 € 90 € 90 €
  Sphéro-cylindriques   2227038/2299180 6,22 € 75 € 90 € 114 € 145 €
  2202239/2252042 14,72 € 75 € 100 € 114 € 145 €
  Suppléments et appareils pour amblyopie - TM TM TM TM
  Lentilles
  Remboursées par la SS (par an)3 23,69 € 180 € 130 € 90 € 340 €
  Non remboursées par la SS (par an)4 - 140 €5 90 €5 50 €5 300 €5
  Chirurgie réfractive de l’œil (par œil et par an) - 300 €5 300 €5 - 500 €5
1 - Remboursement limité à un équipement (1 monture + 2 verres) par an. Cette période s’apprécie à compter de la date d’acquisition de l’équipement optique ou du premier élément de ce dernier.
2 - Remboursement limité à un équipement (1 monture + 2 verres) par période de 2 ans sauf en cas d’évolution de la vue justifiée par une prescription médicale, auquel cas la prise en charge de la Mutuelle est annuelle. Cette période s’apprécie à compter de la date d’acquisition de l’équipement optique ou du premier élément de ce dernier.
3 - Y compris verres de contact. Ticket modérateur inclus.
4 - À l’exclusion des lentilles de couleur non correctrices.
5 - Participation de la Mutuelle dès le premier euro.
 
  
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Honoraires
  Chirurgiens (ADC) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Anesthésistes (ADA) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Obstétriciens (ACO) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Médecins (honoraires de surveillance) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Actes techniques médicaux (ATM) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Dépassement honorairesA, B Médecin non-adhérant au CAS, Optam, Otam-Co
  Chirurgiens - 50 %2 50 %2 50 %2 50 %2
  Anesthésistes/Réanimateurs - 50 %2 50 %2 50 %2 50 %2
  Obstétriciens - 50 %2 50 %2 50 %2 50 %2
  Médecins (honoraires de surveillance) - - 50 %2 50 %2 50 %2
  Actes techniques médicaux (ATM) - - 50 %2 50 %2 50 %2
  Dépassement honorairesA, B Médecin adhérant au CAS, Optam, Otam-Co
  Chirurgiens - 70 %2 70 %2 70 %2 70 %2
  Anesthésistes/Réanimateurs - 70 %2 70 %2 70 %2 70 %2
  Obstétriciens - 70 %2 70 %2 70 %2 70 %2
  Médecins (honoraires de surveillance) - 20 %2 70 %2 70 %2 70 %2
  Actes techniques médicaux (ATM) - 20 %2 70 %2 70 %2 70 %2
  Forfait de 18 €
  Forfait actes médicaux dont le montant est ≥ à 120 € (CCAM3) ou dont le coefficient est ≥ 60 (NGAP 4) - 18 €2 18 €2 18 €2 18 €2
  Frais de séjour1
  Frais liés à l’hospitalisation (y compris la pharmacie hospitalière) 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Forfait Journalier5
  Forfait Journalier Hospitalier (FJH) - 100 %2 100 %2 100 %2 100 %2
  Chambre particulière
  Hospitalisation avec hébergement (par jour) - 40 €2 40 €2 50 € 60 €
  Soins de suite et de réadaptation SSR6 (par jour) - - 30 €2 30 €2 30 €2
  Hospitalisation sans hébergement7 - 15 €2 16 €2 17 €2 18 €2
  Frais d’accompagnant8
  Enfant moins de 16 ans (par jour) - - 30 €2 - 30 €2
  Enfant handicapé moins de 20 ans (par jour) - - 30 €2 - 30 €2
  Frais de télévision
  Forfait par hospitalisation (par jour d’hospitalisation) - 6 €2 6 €2 6 €2 6 €2
  Autres structures hospitalières
  Séjours en aérium, préventorium, sanatorium 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
  Maison d’enfants à caractère sanitaire spécialisée ou non 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
 Maison de repos et de convalescence 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
* Les hospitalisations non prises en charge par la SS sont exclues.
A - CAS : Contrat d'accès aux soins.
OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) / OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – Chirurgiens et obstétriciens) : dispositifs visant à la maîtrise des tarifs et à la limitation des dépassements d’honoraires. Dans ce cadre, les soins engagés par les adhérents auprès de praticiens signataires de l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO font l’objet d’une prise en charge plus importante par le régime obligatoire et, le cas échéant, par leur couverture complémentaire.
B - Remboursement calculé sur la base de remboursement de la Sécurité sociale de métropole.
1 - Les taux affichés en complément de la Sécurité sociale représentent le ticket modérateur quand il existe.
2 - Participation de la mutuelle dès le premier euro.
3 - Classification Commune des Actes Médicaux.
4 - Nomenclature Générale des Actes Professionnels.
5 - À l’exclusion du FJH facturé par les établissements médico-sociaux, tels que les Maisons d’Accueil Spécialisées (MAS) et par les établissements d’hébergement pour personnes dépendantes, tels que les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD).
6 - Exclusion de la prise en charge de la chambre particulière en Maison d’Enfants à Caractère Sanitaire (MECS).
7 - Hospitalisation sans hébergement pour la chirurgie et/ou l’anesthésie ambulatoire.
8 - Frais de repas et d’hébergement uniquement (frais de transport exclus).
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Pris en charge par la SS1 acte médical prescrit 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Non pris en charge par la SS acte médical prescrit - - - - 50 %2
du prix payé,
limité à 200 €/an
1 - Le taux affiché en complément de la Sécurité sociale de métropole représente le ticket modérateur quand il existe.
2 - Participation de la mutuelle dès le premier euro.
 
Part SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Honoraires1
  Surveillance médicale (soins) 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Hydrothérapie 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Hospitalisation 80 % 20 % 20 % 20 % 20 %
 Transport et hébergement1, 2
  Sous condition de ressources 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
 Transport et hébergement2
  Sans condition de ressources (forfait annuel) - - - 200 €3 250 €3
Les cures thermales non prises en charge par la SS sont exclues.
1 - Le taux affiché en complément de la Sécurité sociale de métropole représente le ticket modérateur quand il existe.
2 - Les frais de transport sont remboursés sur la base de 0,32 €/kilomètre pour un déplacement en voiture particulière. Les frais de péage et de parking ne sont pas pris en compte dans les frais de transport. Sont exclus les frais de repas pris à l’extérieur de l’établissement thermal.
3 - Participation de la mutuelle dès le premier euro.
 
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
  Scellement des sillons 1e et 2e molaires avant 14 ans 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Détartrage une fois par an 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Premier bilan du langage oral ou écrit avant 14 ans 60 % 40 % 40 % 40 % 40 %
  Dépistage de l’hépatite B 60 % 40 % 40 % 40 % 40 %
  Dépistage des troubles de l’audition pour les personnes âgées de plus de 50 ans, tous les 5 ans 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans tous les 6 ans 70 % 30 % 30 % 30 % 30 %
  Vaccinations, seules ou combinées
  Diphtérie, tétanos et poliomyélite (tous âges) 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Coqueluche (avant 14 ans) 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Hépatite B (avant 14 ans) 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  BCG (avant 6 ans) 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Rubéole pour les adolescentes et les femmes non immunisées désirant un enfant 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Haemophilus influenzae B 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
  Infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois 65 % 35 % 35 % 35 % 35 %
La totalité des prestations de prévention prévues par l'arrêté du 8 juin 2006, J.O. du 18 juin 2006, est prise en charge pour une participation qui couvre l'intégralité du ticket modérateur.
Mentions légales 
BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale.
* Le détail des garanties Unéo-Référence, de ses conditions d’octroi et des limites dans lesquelles les prestations sont accordées figure dans le Règlement mutualiste Unéo-Référence et Unéo-International.
** La garantie Rapatriement/Assistance est assurée par IMA Assurances. Les conditions sont détaillées dans la notice d’information du partenaire.

1 - Remboursement de la Sécurité sociale inclus. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
2 - Médecin adhérant à l’option Optam (dispositif de pratique tarifaire maîtrisée).
3 - Garantie Maintien d’autonomie/dépendance et décès (Arméo). Assureur : Mutex. Le bénéfice des garanties est soumis aux conditions définies dans les notices d’information « Maintien d’autonomie/dépendance et décès ».
4 - Voir conditions dans le règlement mutualiste Unéo-Référence et Unéo-International.
5 - Remboursement de la Sécurité sociale inclus.