Honoraires & Hospitalisation

Améliorer la prise en charge des dépassements d’honoraires et être plus serein en cas d’hospitalisation.

Unéo-Ciblage Santé vous protège en fonction de votre situation, de vos besoins et de votre budget.

La garantie santé Honoraires & Hospitalisation peut être associée avec les garanties Militaires & Sportifs et/ou Optique & Dentaire, afin de répondre à vos besoins spécifiques et à ceux de chaque membre de votre famille. L’adhésion à la garantie Honoraires & Hospitalisation est individuelle.

 

Des remboursements santé adaptés*

Santé-Honoraires & Hospitalisation vous offre, par exemple, la possibilité de :

Accéder aux soins chez les spécialistes de votre choix

  • Remboursement complémentaire des dépassements d'honoraires de tous les spécialistes
  • 35 € / an pris en charge dans le cadre des médicaments prescrits1 non remboursés par la Sécurité sociale

 

Être entouré par ses proches lors d’un séjour à l’hôpital

  • 40 € / an pris en charge dans le cadre des frais de transport des accompagnants non pris en charge par la Sécurité sociale

 

Bénéficier du confort nécessaire en cas d’hospitalisation

  • Prise en charge de la chambre particulière avec nuitée2+ 15 € / jour et des frais de séjour (télévision, WiFi et téléphone) : + 6 € / jour

 

Retrouvez l’intégralité des remboursements et des prestations dans le panorama ci-dessous.

* Dans les limites fixées dans le Règlement mutualiste Unéo-Ciblage en vigueur.

1 - Ayant fait l’objet d’une autorisation de mise sur le marché et à l'exception des médicaments prescrits "hors indication thérapeutique".
2 - Exclusion de la prise en charge de la chambre particulière en maison d’enfants à caractère sanitaire (MECS).

Des services d’assistance pour vous accompagner

La garantie Honoraires & Hospitalisation comprend des services d’assistance3, afin de vous accompagner en cas d’hospitalisation en chirurgie ambulatoire ou hospitalisation programmée et en cas de maternité et de traitement médical long.

 

En cas d’hospitalisation programmée de plus de 2 jours ou d’intervention chirurgicale comprenant une nuit ou de chirurgie ambulatoire entraînant une immobilisation au domicile d’au moins 2 jours :

  • Aide à domicile
  • Venue d’un proche au chevet
  • Portage des repas, livraison de courses
  • Conduite à l'école, prise en charge de vos enfants
  • Prise en charge des animaux domestiques...

 

En cas d'hospitalisation, un accompagnement pré et post-hospitalisation :

  • Entretiens téléphoniques réalisés avec une infirmière diplômée d'Etat

 

En cas d'hospitalisation en maternité de plus de 8 jours et/ou de traitement médical long :

  • Aide à domicile
  • Prise en charge des enfants

 

Contactez le service d'assistance Unéo 24h/24, 7j/7 au 05 49 34 82 52 depuis la France (appel non surtaxé).

 

Retrouvez l’intégralité des services d’assistance dans la rubrique « Téléchargements » ci-contre.
 

3 -  Dans les conditions prévues dans la Notice d’information Honoraires & Hospitalisation – Services d’assistance. Services assurés par IMA Assurances

Quelques situations

  • Une chambre particulière pour bien récupérer lors d’un séjour à l’hôpital peut coûter de 45 à 70 € par jour.
    Avec Honoraires & Hospitalisation, vous bénéficiez de 15 €4 par jour en plus du remboursement de votre garantie santé métropole Unéo-Référence, Unéo-Engagement ou de toute autre garantie santé complémentaire responsable et solidaire.

 

  • Un accompagnement avant, pendant et après une hospitalisation.
    Avec Honoraires & Hospitalisation, vous bénéficiez d’entretiens téléphoniques avec une infirmière diplômée d’État sous la responsabilité d’un médecin qui répond à vos questions et vous apporte des conseils adaptés à votre situation5.

 

4 - Montant maximum, dans la limite des frais engagés.
5 - Services d’assistance assurés par IMA Assurances.

Pouvoir être au calme pendant un séjour à l’hôpital c’est important... Mais ça peut aussi coûter cher !

L’hospitalisation d’un enfant fait peur et surtout aux parents. Ça soulage de savoir qu’on est accompagné et qu’on peut poser des questions.

  Hospitalisation1
Remboursements pour des prestations
effectuées en France2
 
Honoraires médicaux et chirurgicaux Optam/Optam-Co + 40 % BR3
Honoraires médicaux et chirurgicaux Non Optam4 + 20 % BR3
Chambre particulière avec nuitée5 15 €/jour (sans limite)
Lit d’accompagnement6 15 €/jour (sans limite)
Transport pour accompagnant non pris en charge par la Sécurité sociale 40 €/an
Frais de séjour (télévision, connexion internet et téléphone) pour hospitalisation et/ou rééducation dans un établissement sanitaire 6 €/jour
1 - Etablissements conventionnés. Sont exclues les hospitalisations non prises en charge par la Sécurité sociale.
2 - Les garanties s’exercent pour tous les actes de santé engagés en France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane française, Martinique, Mayotte, La Réunion, Saint-Pierre-et-Miquelon, Nouvelle-Calédonie, Polynésie française, Saint-Barthélemy, Wallis-et-Futuna, Saint-Martin, Terres australes et antarctiques françaises, Île de Clipperton.
3 - BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale française, CAFAT ou CPS.
4 - Remboursement limité à 200% de la BR par acte y compris les remboursements déjà opérés par la Sécurité sociale et par la (les) garantie(s) complémentaire(s) dans le respect des critères du contrat responsable.
5 - Exclusion de la prise en charge de la chambre particulière en maison d’Enfants à Caractère Sanitaire (MECS).
6 - Frais de repas et d’hébergement uniquement.
Bon à savoir
OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) / OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – Chirurgiens et obstétriciens) : dispositifs visant à la maîtrise des tarifs et à la limitation des dépassements d’honoraires. Dans ce cadre, les soins engagés par les adhérents auprès de praticiens signataires de l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO font l’objet d’une prise en charge plus importante par le régime obligatoire et, le cas échéant, par leur couverture complémentaire.
Les remboursements interviennent sous déduction de ceux de la Sécurité sociale et de ceux de votre garantie santé métropole Unéo-Référence ou Unéo-Engagement ou d’une complémentaire santé solidaire et responsable, dans la limite de la dépense engagée.
  Médecine courante
Remboursements pour des prestations
effectuées en France1
 
Spécialistes Optam/Optam-Co + 70 % BR2
Spécialistes Non Optam3 + 50 % BR2
Actes techniques Optam/Optam-Co + 40 % BR2
Actes techniques Non Optam3 + 20 % BR2
Radiologie Optam + 40 % BR2
Radiologie Non Optam3 + 20 % BR2
Sages Femmes + 20 % BR2
1 - Les garanties s’exercent pour tous les actes de santé engagés en France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane française, Martinique, Mayotte, La Réunion, Saint-Pierre-et-Miquelon, Nouvelle-Calédonie, Polynésie française, Saint-Barthélemy, Wallis-et-Futuna, Saint-Martin, Terres australes et antarctiques françaises, Île de Clipperton.
2 - BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale française, CAFAT ou CPS.
3 - Remboursement limité à 200% de la BR par acte y compris les remboursements déjà opérés par la Sécurité sociale et par la (les) garantie(s) complémentaire(s) dans le respect des critères du contrat responsable.
Bon à savoir
OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) / OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – Chirurgiens et obstétriciens) : dispositifs visant à la maîtrise des tarifs et à la limitation des dépassements d’honoraires. Dans ce cadre, les soins engagés par les adhérents auprès de praticiens signataires de l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO font l’objet d’une prise en charge plus importante par le régime obligatoire et, le cas échéant, par leur couverture complémentaire.
Les remboursements interviennent sous déduction de ceux de la Sécurité sociale et de ceux de votre garantie santé métropole Unéo-Référence ou Unéo-Engagement ou d’une complémentaire santé solidaire et responsable, dans la limite de la dépense engagée.
  Pharmacie
Remboursements pour des prestations
effectuées en France1
 
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale ayant fait l’objet d’une AMM2 35€ / an
1 - Les garanties s’exercent pour tous les actes de santé engagés en France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane française, Martinique, Mayotte, La Réunion, Saint-Pierre-et-Miquelon, Nouvelle-Calédonie, Polynésie française, Saint-Barthélemy, Wallis-et-Futuna, Saint-Martin, Terres australes et antarctiques françaises, Île de Clipperton.
2 - À l’exception des médicaments prescrits «hors indication thérapeutique», AMM : Autorisation de mise sur le marché.
Les remboursements interviennent sous déduction de ceux de la Sécurité sociale et de ceux de garantie santé métropole Unéo-Référence ou Unéo-Engagement ou d’une complémentaire santé solidaire et responsable, dans la limite de la dépense engagée.
  Prothèses non dentaires
Remboursements pour des prestations
effectuées en France1
 
Autres prothèses prises en charge par la Sécurité sociale + 100 % BR2
1 - Les garanties s’exercent pour tous les actes de santé engagés en France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane française, Martinique, Mayotte, La Réunion, Saint-Pierre-et-Miquelon, Nouvelle-Calédonie, Polynésie française, Saint-Barthélemy, Wallis-et-Futuna, Saint-Martin, Terres australes et antarctiques françaises, Île de Clipperton.
2 - BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale française.
Les remboursements interviennent sous déduction de ceux de la Sécurité sociale et de ceux de votre garantie santé métropole Unéo-Référence ou Unéo-Engagement ou d’une complémentaire santé solidaire et responsable, dans la limite de la dépense engagée.
  Prévention
Remboursements pour des prestations
effectuées en France1
 
Activité physique adaptée prescrite par un médecin traitant et dispensée par un professionnel qualifié2 150 €/an
Ostéodensitométrie non prise en charge par la Sécurité sociale 40 €/an
1 - Les garanties s’exercent pour tous les actes de santé engagés en France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane française, Martinique, Mayotte, La Réunion, Saint-Pierre-et-Miquelon, Nouvelle-Calédonie, Polynésie française, Saint-Barthélemy, Wallis-et-Futuna, Saint-Martin, Terres australes et antarctiques françaises, Île de Clipperton.
2 - Selon les modalités du décret n°2016-1990 du 30 décembre 2016. Sur justificatifs.
Les remboursements interviennent sous déduction de ceux de la Sécurité sociale et de ceux de votre garantie santé métropole Unéo-Référence ou Unéo-Engagement ou d’une complémentaire santé solidaire et responsable, dans la limite de la dépense engagée.

Le détail de la garantie Honoraires & Hospitalisation, de ses conditions d’octroi et du mode de fonctionnement dans lesquelles les prestations sont accordées figure dans le Règlement mutualiste Unéo-Ciblage en vigueur.

Ces garanties d’assistance sont assurées par IMA Assurances, société anonyme au capital de 7000000 euros entièrement libéré, entreprise régie par le Code des assurances, dont le siège social est situé 118 avenue de Paris - CS 40 000 - 79033 Niort, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Niort sous le numéro 481 511 632, soumise au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution - 61, rue Taitbout 75436 Paris cedex 09.