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Santé & Prévoyance

Médecin du secteur 1 ou 2 : quelle différence et lequel choisir ?

Lorsque vous consultez un médecin, ses tarifs varient en fonction de sa spécialité mais également selon le secteur dans lequel il est conventionné. Avant de faire votre choix, faites le point sur les tarifs des professionnels de secteur 1 et de secteur 2.

Les médecins conventionnés en secteur 1

Le secteur 1 inclut les médecins appliquant systématiquement les tarifs fixés dans la convention médicale de ce secteur, c’est-à-dire sans dépassement d’honoraires.

Par exemple, pour une visite chez un médecin généraliste, le montant de la consultation médicale est fixé à 25 €. S’il s’agit de votre médecin traitant, l’Assurance Maladie prend en charge 70 % de ce tarif : vous percevez donc un remboursement de 17,50 € hors Mutuelle. Pour tout autre médecin ou professionnel de santé, le remboursement s’élève à 30 %, soit 7,50 €.

Les médecins conventionnés en secteur 2

Contrairement aux médecins en secteur 1, les médecins conventionnés en secteur 2 peuvent appliquer des dépassements d’honoraires. Dans ce cas, le montant du dépassement ne vous est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Le montant de la consultation chez un généraliste peut alors être supérieur à 25 €, mais vous ne serez remboursé que sur cette base tarifaire (70 % s’il s’agit de votre médecin traitant, soit 17,50 €, ou 30 % dans les autres cas, soit 7,50 € quel que soit le montant du dépassement d’honoraires).

Bon à savoir : si vous êtes bénéficiaire de la couverture, aucun dépassement d’honoraires ne peut s’appliquer lorsque vous consultez un médecin conventionné en secteur 2.

Comment savoir si un médecin est conventionné en secteur 1 ou 2 ?

L’Assurance Maladie a mis en ligne sur son site un annuaire des professionnels de santé indiquant le secteur et les tarifs appliqués.

Quel que soit leur secteur, tous les médecins sont dans l’obligation d’afficher leurs tarifs dans leur cabinet.

Forfait et franchise médicale : quelle prise en charge par votre Mutuelle ?

Selon les modalités prévues par votre garantie santé, le forfait et la franchise médicale peuvent être remboursés par votre Mutuelle. Pour connaître le montant de votre prise en charge, vous pouvez envoyer une demande d’information via Unéo’quotidien, depuis votre espace personnel sur groupe-uneo.fr ou l’application mobile.

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