-
Comment se passe le remboursement des soins dentaires ?
-
Les soins dentaires (on parle de soins conservateurs) mais aussi les radios sont remboursés intégralement par votre garantie.
Détartrage, traitement de la carie etc appartiennent à cette catégorie.
Habituellement, il n’y a pas de dépassement d’honoraires sur ces soins, exception faite notamment des Inlays Onlays qui permettent une « entente directe ».
-
Justement mon dentiste m’a parlé d’un Inlay…
-
Il faut bien différencier l’Inlay onlay et l’inlay core.
L’inlay onlay est un soin relativement cher car l’entente directe (les dépassements) est autorisée.
Selon votre garantie, vous bénéficiez d’une éventuelle prise en charge du dépassement.
L’inlay core est utilisé dans le cadre de la pose d’une prothèse et comme toutes les prothèses son prix est libre.
Dans tous les cas, un devis est indispensable, vous évitez ainsi les surprises.
-
Une gouttière semble indiquée dans mon cas, serai-je remboursé ?
-
Il peut vous être proposé une gouttière hors nomenclature (HN) : aucun remboursement n’est alors à prévoir.
Si vous souffrez d’un dysfonctionnement de la mâchoire, la gouttière est le plus souvent côtée D 60 : vous serez remboursés à hauteur du ticket modérateur (30%).
-
Mon dentiste m’a établi un devis pour des implants, comment se passe la prise en charge ?
-
Le tiers-payant est impossible selon les termes de la convention passée avec les dentistes. La facture détaillée est indispensable pour être remboursé. Les dentistes acceptent souvent de déposer votre chèque, une fois le remboursement effectué.
-
Je dois effectuer un scanner
-
Le scanner n’est lui pas remboursé car il est Hors nomenclature.
-
Et la couronne sur implant ?
-
Elle est, habituellement, cotée par les caisses de Sécurité sociale SPR 30. Selon votre garantie, vous bénéficiez alors d’un remboursement de la part d'Unéo.
-
Une couronne m’est posée ainsi qu’une couronne provisoire...
-
Le tiers-payant s’appliquera sur la couronne dès lors que votre dentiste a signé une convention. S’il ne le l’a pas fait, il peut en télécharger dans l'espace Professionnels de santé du site Unéo.
La couronne provisoire est hors nomenclature. Seule la garantie Optimale rembourse ce type de prestations à hauteur de 53,75 euros.
-
J’ai adressé ma feuille de soins à la CNMSS, dois-je vous adresser les factures ?
-
Le remboursement se fait grâce à la télétransmission, ainsi toutes les dépenses remboursées par l’assurance maladie sont-elles automatiquement remboursées par Unéo. En revanche, pour les autres dépenses, une facture originale acquittée est indispensable.